Proceso de enfermería a embarazada con infección de vías urinarias y amenaza de aborto / A Nursing Process for a Pregnant Woman with Urinary Tract Infection and Threatened Miscarriage

Introducción: La infección de vías urinarias es recurrente en el embarazo y generadora de complicaciones. Objetivo: Presentar un plan de cuidados enfermero a una mujer con diagnóstico infección de vías urinarias y amenaza de aborto Métodos: Caso clínico de paciente admitida en unidad de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Teziutlán, Puebla, México, durante 2019. Siguiendo la lógica del proceso de enfermería, la valoración se fundamentó en los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon. Fueron utilizadas las terminologías normalizadas de enfermería: Diagnósticos (NANDA.int). Resultados (NOC) e Intervenciones (NIC). Resultados: Se identificaron cuatro diagnósticos de enfermería: deterioro de la eliminación urinaria, gestión ineficaz de la propia salud, disposición para mejorar la nutrición y riesgo de alteración de la díada materno/fetal, este último diagnóstico principal. Además, un Resultado NOC (Conocimiento: Control de Infección), cuatro indicadores y la escala de nunca a siempre demostrado; cuatro Intervenciones NIC, con 19 actividades. La evaluación transitó desde 12 (puntuación inicial) a 19 (puntuación final), de 20 como puntuación diana. Conclusión: La integración de las taxonomías NANDA, NIC, NOC y los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon permitió diseñar el plan de cuidado de la embarazada, fueron articulados diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería que favorecieron la relación enfermera-paciente-contexto sociocultural, para llevar el cuidado hasta una concepción sistémica que permita el seguimiento y control de la embarazada(AU)

Introduction: Urinary tract infection is recurrent in pregnancy and causes complications. Objective: To present a nursing care plan provided to a woman with a diagnosis of urinary tract infection and threatened miscarriage. Methods: Clinical case of a patient admitted to the gynecology and obstetrics unit of General Hospital of Teziutlán (Puebla, Mexico) during 2019. Following the logic of the nursing process, the assessment was based on Marjory Gordon's functional health patterns. The standard nursing terminologies were used: diagnostics (NANDA-I), outcomes (NOC) and interventions (NIC). Results: Four nursing diagnoses were identified: deterioration of urinary elimination, ineffective self-health management, willingness to improve nutrition, and risk for alterations in maternal-fetal dyad, the latter being the main diagnosis. In addition, a NOC outcome (knowledge: infection control), four indicators and the never-to-always scale upon demonstration, as well as four NIC interventions, with nineteen activities, were obtained. Evaluation ranged from twelve (initial score) to nineteen (final score), with twenty as target score. Conclusion: The integration of the NANDA, NIC and NOC taxonomies together with the Marjory Gordon's functional health patterns allowed the design of the pregnant woman's care plan, with an articulation between nursing diagnoses, outcomes and interventions, which favored the nurse-patient-sociocultural context relationship, up to considering care based on a systemic conception that allows monitoring and control of the pregnant woman(AU)

Profilaxis antibiótica intravaginal del absceso de cúpula en histerectomía / Intravaginal antibiotic prophylaxis of dome abscess in total hysterectomy

Introducción: La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos que con más frecuencia se realiza en Ginecología. La frecuencia de aparición de absceso de cúpula varía desde un 0,7% a un 14%. La infección generalmente es polimicrobiana y los gérmenes implicados son los de la flora vaginal y endocervical de la mujer sana. En el Hospital Aeronáutico Central, desde el año 2007, además de la profilaxis intraoperatoria con cefalosporinas de primera generación, se realiza en las 12 horas previas a la cirugía programada, profilaxis con óvulos vaginales polivalentes. Objetivos: Evaluar la disminución de la incidencia de absceso de cúpula vaginal post cirugía ginecológica, que implique la manipulación de la vagina, con administración pre-quirúrgica de óvulos vaginales polivalentes. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 220 pacientes que se les realizaron 220 histerectomías totales: 202 por vía abdominal, 5 laparoscópicas y 13 vaginales. Se realizó profilaxis intraoperatoria con cefalosporinas de 1º generación. Se les administró por vía vaginal un óvulo polivalente compuesto por: metronidazol 300 mg, miconazol nitrato 100 mg, neomicina sulfato 48,8 mg, polimixina b sulfato 4,4 mg, centella asiática 15 mg y excipientes. Se evaluó la aparición de absceso de cúpula vaginal en los 6 meses posteriores a la cirugía. Resultados: Se hallaron complicaciones post quirúrgicas en 10 pacientes (4.5%): 4 pacientes (1,8%) con infección del tracto urinario, 3 pacientes (1,4%) con infección de herida quirúrgica, 1 paciente (0,4%) con fístula vesico-vaginal, 1 paciente con Tromboembolismo pulmonar, 1 paciente con granuloma de cúpula vaginal y 1 paciente con absceso de cúpula vaginal. Esta paciente no recibió el óvulo vaginal polivalente. Conclusión: De los datos obtenidos de las 220 pacientes analizadas, y teniendo en cuenta la bibliografía consultada, podemos concluir que las pacientes que son sometidas a histerectomías totales con técnica de cúpula vaginal cerrada y que reciben como profilaxis preoperatoria un óvulo vaginal polivalente, presentan menor incidencia de complicaciones post operatorias, principalmente a nivel de la cúpula vaginal, y en particular abscesos de cúpula.

Introduction: Hysterectomy is one of the surgical procedures most frecuently performed in gynecology. Vault abscess frequency of appearance varies from 0.7% to 14%. The infection is usually polymicrobial and involved germs are those from vaginal and endocervical flora of the healthy woman. In the Hospital Aeronáutico Central, since 2007, in addition to intraoperative prophylaxis with first-generation cephalosporins, prophylaxis with polyvalent vaginal ovules is performed within 12 hours prior to scheduled surgery. Objectives: Evaluate the decrease in the incidence of vaginal vault abscess after gynecological surgery, involving the manipulation of the vagina, with pre-surgical administration of polyvalent vaginal ovules. Material and Method: Observational, descriptive and retrospective. 220 patients who underwent 220 total hysterectomies were included: 202 abdominal via, 5 laparoscopic and 13 vaginal. Intraoperative prophylaxis was performed with 1st generation cephalosporins. They were administered through vaginal via with Polyvalent ovule composed of: metronidazole 300 mg, miconazole nitrate 100 mg, neomycin sulfate 48.8 mg, polymyxin b sulfate 4.4 mg, gotu kola 15 mg and excipients. The appearance of vaginal dome abscess was evaluated in the 6 months following surgery. Results: Post-surgical complications were found in 10 patients (4.5%): 4 patients (1.8%) with urinary tract infection, 3 patients (1.4%) with surgical wound infection, 1 patient (0.4%) ) with vesico-vaginal fistula, 1 patient with pulmonary thromboembolism, 1 patient with vaginal vault granuloma and 1 patient with abscess of vaginal vault. This patient did not receive the polyvalent vaginal ovum. Conclusion: Data obtained from the 220 patients analyzed, and taking into account the bibliography consulted, we can conclude that patients who undergo total hysterectomies with a closed vaginal vault technique who receive a polyvalent vaginal ovum as a preoperative prophylaxis, present a lower incidence of post-operative complications, mainly at the level of the vaginal vault, and in particular dome abscesses

Infección genital masculina por virus de papiloma humano / Male genital infection by human papiloma virus

El virus del papiloma humano (VPH) es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Puede afectar tanto el aparato genital masculino y femenino, como también el área perianal, ano, y diversas áreas de cabeza y cuello y otorrinolaringológicas, ya sea como lesiones benignas o como promotor de lesiones malignas. Las lesiones benignas por VPH en genitales masculinos se caracterizan fundamentalmente por la aparición de lesiones verrugosas, aunque también puede manifestarse mediante lesiones planas atípicas. En algunos casos hay ausencia de lesiones macroscópicamente visibles que pueden hacerse evidentes con la prueba de ácido acético. La biopsia de la lesión, su evaluación anatomopatológica y, sobre todo, la determinación de la existencia y el tipo de virus involucrado mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) permiten confirmar el diagnóstico. En algunas ocasiones es necesario realizar una cistoscopia para diagnosticar lesiones intrauretrales y vesicales. Los tratamientos propuestos son muy variados y de eficacia dispar, desde las topicaciones y la electrocirugía o la criocirugía, hasta el empleo de la tecnología láser. La prevención con el uso de protección durante el acto sexual así como la educación sexual son fundamentales. En los últimos 10 años se ha implementado el uso de la vacuna para el VPH en niñas con el fin de disminuir la incidencia de lesiones de alto grado y de cáncer de cuello uterino, pero su indicación en varones es menos clara y aún no ha sido consensuada. (AU)

Human papiloma virus (HPV) is one of the most common sexual transmitted diseases. It can affect the male genitalia, as well as the perianal and anal regions and multiple areas of the head and neck and otorhinolaryngological structures, as benign lesiones or as a promoter of malignant lesions. Benign male genitalia lesions are characterized mainly by verrucous lesions, although flat atypical lesions can be found, as well as the abscence of macroscopic visible lesions that in some cases can become evident using the acetic acid test. Lesion biopsy, its histological evaluation, and the determination of the existence and type of virus using PCR (Polymerase Chain Reaction) can confirm the diagnosis. In some cases is necessary to do a cistoscopy to diagnose intraurethral and vesical lesions. Proposed treatments are varied and with a wide range of efficacy, from topications to electro or cryosurgery, and the use of laser technology. Sexual education and the use of sexual protection are essential in prevention. In the last 10 years the use of VPH vaccine in girls was widely spread, in order to decrease the incidence of high grade lesions and cervix cancer. Its indication in male patients is less clear and not yet consented among specialists. (AU)

Human papilloma virus in oral mucosa and its association with periodontal status of gynecologically infected women

El objetivo del estudio fue identificar la presencia del virus Papiloma Humano en lengua y periodonto de mujeres sanas y enfermas periodontales con lesiones genitales del mismo. Se evaluarontreinta mujeres, no menopáusicas, de entre 18 y 50 años de edad, derivadas del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Materno Neonatal de la ciudad de Córdoba, sistémicamentesanas y con diagnóstico gineco lógico de lesiones por HPV. Se realizó, anamnesis, inspec ción de mucosas bucales, examen clínico periodontal y la toma de tres escobillados por paciente, dos de un mismo sitio periodontal (epitelio externo de encía y epitelio interno del surco/bolsa periodontal) y el otro de lengua. Las 90 muestras obtenidas fueron sometidas a estudios citológicos de Papanicolau y a estudios moleculares de amplificación de ácidos nucleicos por Reacción en Cadena de la Polimerasa. Los datos fueron agrupados y analizados por el “Test Chi Cuadrado” (χ2)y el “Índice de Kappa” (κ). Fue demostrada la alta prevalencia de la presencia del virus papiloma tanto en lengua (30 por ciento), como en tejidos periodontales (15 por ciento). El genotipo -16 de alto riesgo (HR) fue identificado en mayores porcentajes (67 por ciento) encontrando, también, el genotipo -52 y el -6. Siempre que el HPV estuvo presente en los sitios periodontales fue detectado, también, en la lengua de las mismas pacientes, de las cuáles el 88,89 por ciento practicabasexo oral. Se destaca el hallazgo clínico de lesiones estomatológicas compatibles con papilitis foliada en las pacientes HPVintrabucales positivas. Se señala en la población femenina de Córdoba, Argentina, la alta prevalencia de la presencia de HPV donde el genotipo -16 fue detectado en mayor porcentaje. En lamuestra analizada No fueron positivamente correlacionados lapresencia de HPV y la mayor incidencia y severidad de lesiones periodontales...

Aspectos ginecológicos e frequência de infecções do trato genital inferior em pacientes adolescentes e adultas: existem diferenças? / Gynecological aspects and frequency of lower genital tract infections in teenagers and adult patients: are there any differences?

Introdução: As adolescentes merecem atenção especial em saúde pública, pois ao iniciar atividade sexual se expõem aos riscos das DSTs, da gravidez indesejada, do câncer cervical e de outras doenças inflamatórias pélvicas. Objetivos: Avaliar os aspectos ginecológicos e a frequência de infecções do trato genital inferior em adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo de caso-controle, onde foram estudadas pacientes adolescentes (n=68) e adultas (n=112) atendidas em uma clínica privada, que presta atendimento em ginecologia e obstetrícia. Excluíram-se aquelas que apresentavam qualquer tipo problema que impossibilitasse a realização dos exames necessários (sangramento genital, uso de cremes ou gel vaginal ou relação sexual em intervalo inferior a 72 horas da consulta médica) e as que não assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). As pacientes foram submetidas à anamnese e exame físico, com coleta de material para a realização de citologia, exame a fresco e pesquisa do DNA do Papilomavírus humano (HPV), pela técnica de captura híbrida II. Quando necessário realizou-se a biópsia de colo uterino, guiada pela colposcopia. No teste de significância estatística das diferenças observadas na análise, utilizou-se o teste do qui-quadrado e/ou o teste T de Student, dependendo da natureza dos dados comparados. O nível de significância adotado na análise foi de 5%. Resultados: A frequência de infecção pelo HPV diagnosticada pela captura híbrida foi de 47,3% para as pacientes adultas e de 35,3% para as adolescentes (p=0,42). A frequência de neoplasia intraepitelial de alto grau foi mais frequente em pacientes adultas, mas as adolescentes apresentaram 19% de neoplasia intraepitelial cervical diagnosticada pela histopatologia. Conclusão: Identificou-se percentual elevado de neoplasia intraepitelial cervical em adolescentes, o que pode estar associado ao comportamento de risco deste grupo, com trocas frequentes de parceiros e prática do sexo sem proteção.

Background: Adolescents deserve special attention in public health, because when they start sexual activity these are individuals exposed to the risks of STDs, unwanted pregnancies, cervical cancer and other pelvic inflammatory diseases. Aim: To evaluate the frequency of gynecological and lower genital tract infections in adolescents. Methods: This is a case-control study where patients were studied, both adolescents (n = 68) and adults (n=112) attended a private clinic. We excluded those who had any problems that hinder the achievement of the necessary examinations (vaginal bleeding, use of creams or gels or vaginal intercourse at an interval less than 72 hours of medical consultation) and that did not sign the informed consent. The patients underwent history and physical examination, with collection of material for the Pap smear and research DNAHPV, the technique of hybrid capture II. When appropriate a cervix biopsy was done guided by colposcopy. Statistical analysis were performed considering p<0.05. Results: The frequency of HPV infection diagnosed by hybrid capture was 47.3% for adult patients and 35.3% for girls (p=0.42). The frequency of intraepithelial neoplasia of high degree was more frequent in adult patients, but 19% of adolescents had cervical intraepithelial neoplasia diagnosed by histopathology. Conclusion: We identified a high percentage of cervical intraepithelial neoplasia in adolescents, which may be associated with a risky behavior in this group, with frequent partners changes and practice of unprotected sex.